ブックタイトル平成27年度「学校法人日本赤十字学園赤十字と看護・介護に関する研究助成」研究報告書

概要

平成27年度「学校法人日本赤十字学園赤十字と看護・介護に関する研究助成」研究報告書

その日の夕方のカンファレンスで共有、評価されていた。つまり、朝と夕方のカンファレンスが軸となり個人に適した援助方法の検討と評価が循環的に為される仕組みとなっていた。外来診療は通常、医師と患者の2者関係で行われることが多いが、Ａ病院では、医師、看護師、臨床心理師の多職種チームによる医療が展開されており、その要として多職種カンファレンスが位置づけられていた。他職種連携や外来でのチーム医療、カンファレンスが有機的に連携しあい、実際の患者への援助の提供システムとしてルチーンに機能していた。外来での医療提供システムに関しては、看護外来等の設置といった取り組みはあるが、まだ開発の余地は多い。そのため、Ａ病院で展開されている外来でのチーム医療の実践は、慢性腎不全の保存期の患者を援助する仕組みとして、ユニークな援助方法であると言える。この方法を土台に、外来での医療・ケアモデルとして検討できる可能性を有していると考えられた。そこでＡ病院の医療実践の仕組み、方法を浮き彫りにして、それを記述し、検討を加えることにした。平成27年は、外来医療の軸となっているカンファレンスと面談について、掘り下げた検討を行い、下記の内容を記述した。さらに記述内容を毎月の研究会で検討し、修正を繰り返した。その成果物として、腎不全の保存期にある患者への個別化医療展開のための資料として冊子を作成した。D．カンファレンスa.カンファレンスの目的１）個々の患者の現状と援助課題の共有・発見患者への援助は、看護師、医師、臨床心理士などの気づきや関心によって、患者のニードや問題を発見することから始まる。あらかじめ、問題を発見し、その問題の共有と対策の検討のためにカンファレンスが開催される場合もあるが、問題の輪郭がはっきりしない、あるいは問題であるのかどうかも不明瞭であるといった、「気がかり」「気づき」に関して話し合われることもある。個々の患者の課題を発見していくためには、医療者の知覚を敏感にして、患者の変化を意識的にキャッチしていくことが重要となる。２）チームとしての援助方針の検討と統一：職種間で協働して関わり、変化を捉える。医師、看護師、臨床心理士などの多職種で、患者や家族に関わるチーム医療では、それぞれの役割があり、機能を分業して行うことが多い。しかし、同じ場面に一緒に入り、患者の反応を捉える等の協働を行うこともある。３）具体的な援助方法の検討：面談等の介入方法（多職種間での役割分担、介入の順番など）の決定カンファレンスでは、医師、看護師、臨床心理士など多職種が参加し、それぞれの職種の強みを生かしながら、協力体制を取れるような話し合いをしている。患者が抱えた問題やニーズに即して、それぞれの職種がどのような役割を取ればよいか、実践的な工夫をしている。ｂ．カンファレンスの種類37